醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  聲帶受損聲音嘶啞可能與用聲過(guò)度、感染、反流性咽喉炎、聲帶息肉、喉癌等因素有關(guān)。聲音嘶啞通常表現(xiàn)為音調(diào)改變、發(fā)音費(fèi)力或失聲，需結(jié)合具體病因進(jìn)行干預(yù)。

  1. 用聲過(guò)度

  長(zhǎng)時(shí)間高聲說(shuō)話(huà)、唱歌或喊叫可能導(dǎo)致聲帶黏膜充血水腫。常見(jiàn)于教師、歌手等職業(yè)人群，伴隨咽喉干燥或輕微疼痛。建議減少發(fā)聲、多飲溫水，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑緩解炎癥。

  2. 感染因素

  病毒或細(xì)菌感染引起的急性喉炎可導(dǎo)致聲帶充血腫脹。多繼發(fā)于感冒后，伴有咳嗽、發(fā)熱等癥狀。需針對(duì)病原體治療，如細(xì)菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片，病毒感染則需配合利巴韋林顆?？共《?。

  3. 反流性咽喉炎

  胃酸反流刺激喉部黏膜可引起慢性聲音嘶啞，晨起癥狀加重，伴咽喉異物感。需抑制胃酸分泌，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊，同時(shí)避免睡前飲食。

  4. 聲帶息肉

  長(zhǎng)期聲帶損傷形成的良性增生，表現(xiàn)為持續(xù)性嘶啞且發(fā)音易疲勞。確診需喉鏡檢查，較小息肉可通過(guò)嗓音訓(xùn)練改善，較大息肉需行聲帶息肉切除術(shù)。

  5. 喉癌

  長(zhǎng)期吸煙飲酒者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的嘶啞需警惕，可能伴隨呼吸困難、吞咽疼痛。喉鏡檢查可見(jiàn)新生物，確診后需根據(jù)分期選擇喉部分切除術(shù)或放療。

  日常應(yīng)避免吸煙飲酒、減少辛辣刺激飲食，用嗓職業(yè)者注意發(fā)聲技巧訓(xùn)練。若聲音嘶啞持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨吞咽困難、頸部腫塊等癥狀，須及時(shí)至耳鼻喉科就診。急性期可配合蒸汽吸入保持喉部濕潤(rùn)，但須避免自行濫用激素類(lèi)藥物。