醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  住院保胎多數(shù)情況下能有效維持妊娠，成功率與孕婦身體狀況、胎兒發(fā)育情況、醫(yī)療干預(yù)措施及并發(fā)癥控制等因素密切相關(guān)。

  1、孕婦因素

  孕婦年齡、基礎(chǔ)疾病及激素水平直接影響保胎效果，合并糖尿病或高血壓需同步控制原發(fā)病，黃體功能不足者可補(bǔ)充黃體酮制劑如地屈孕酮、黃體酮膠囊或黃體酮注射液。

  2、胎兒因素

  胚胎染色體異常或結(jié)構(gòu)畸形可能導(dǎo)致保胎失敗，需通過超聲監(jiān)測發(fā)育情況，絨毛膜下血腫等異?？蛇x用低分子肝素、阿司匹林或維生素E進(jìn)行對癥治療。

  3、醫(yī)療措施

  宮縮抑制常用利托君、阿托西班等藥物，宮頸機(jī)能不全需行宮頸環(huán)扎術(shù)，感染因素需根據(jù)藥敏結(jié)果使用頭孢類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。

  4、并發(fā)癥管理

  胎盤早剝、重度子癇前期等急癥需終止妊娠，前置胎盤出血可選用止血敏、氨甲環(huán)酸等藥物，必要時(shí)行子宮動脈栓塞術(shù)。

  保胎期間建議絕對臥床，避免劇烈活動，定期監(jiān)測胎心及宮縮情況，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，保持情緒穩(wěn)定。