醫(yī)生回答(1)

• 楊小凡

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  眼肌重癥肌無(wú)力可能蔓延至全身，但多數(shù)患者癥狀局限于眼部。病情進(jìn)展主要與抗體攻擊范圍、治療及時(shí)性、基礎(chǔ)疾病控制、個(gè)體免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。

  1、抗體攻擊范圍

  乙酰膽堿受體抗體可能從眼外肌擴(kuò)散至全身骨骼肌，表現(xiàn)為吞咽困難或肢體無(wú)力?？勺襻t(yī)囑使用溴吡斯的明、他克莫司、潑尼松等藥物控制癥狀。

  2、治療及時(shí)性

  早期免疫抑制治療可降低蔓延概率。若出現(xiàn)復(fù)視加重需及時(shí)調(diào)整治療方案，常用藥物包括硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯、靜脈用免疫球蛋白。

  3、基礎(chǔ)疾病控制

  合并胸腺瘤患者更易進(jìn)展為全身型，需通過胸腺切除術(shù)干預(yù)。術(shù)后可能需聯(lián)合環(huán)孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制劑維持治療。

  4、個(gè)體免疫狀態(tài)

  免疫系統(tǒng)異常活躍者病情進(jìn)展較快。定期監(jiān)測(cè)呼吸肌功能，必要時(shí)使用利妥昔單抗等生物制劑進(jìn)行靶向治療。

  建議定期進(jìn)行肌力評(píng)估和肺功能檢查，避免感染等誘發(fā)因素，保持適度活動(dòng)以維持肌肉功能。