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胰腺癌確診后應(yīng)盡早開始綜合治療,最佳治療時(shí)機(jī)為確診后的1-2周內(nèi),實(shí)際治療時(shí)間受腫瘤分期、患者體能狀態(tài)、并發(fā)癥控制、多學(xué)科會(huì)診結(jié)果等因素影響。
1、腫瘤分期早期胰腺癌可直接手術(shù)切除,中晚期需先進(jìn)行新輔助治療。I-II期患者建議限期手術(shù),III期需化療降期,IV期以姑息治療為主。
2、體能狀態(tài)ECOG評(píng)分0-1分可耐受根治性治療,2分需調(diào)整方案,3分以上以支持治療為主。治療前需評(píng)估心肺功能及營(yíng)養(yǎng)狀況。
3、并發(fā)癥控制合并梗阻性黃疸需先置入膽道支架,胰管梗阻需內(nèi)鏡下引流,血糖失控需胰島素調(diào)控?;A(chǔ)疾病穩(wěn)定后才能開展抗癌治療。
4、多學(xué)科協(xié)作需經(jīng)外科、腫瘤科、影像科等多學(xué)科討論制定方案。新輔助治療周期通常為2-4個(gè)月,術(shù)后輔助治療在傷口愈合后啟動(dòng)。
治療期間需保證每日30kcal/kg熱量攝入,適量補(bǔ)充胰酶制劑,監(jiān)測(cè)CA19-9等腫瘤標(biāo)志物變化,避免高脂飲食加重胰腺負(fù)擔(dān)。
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