醫(yī)生回答(1)

• 劉福強

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒甲狀腺激素水平偏高可能由暫時性高甲狀腺素血癥、先天性甲狀腺功能亢進(jìn)癥、母體甲狀腺疾病影響、碘暴露過量等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查明確診斷。

  1、暫時性高甲狀腺素血癥

  新生兒下丘腦-垂體-甲狀腺軸發(fā)育不成熟可能導(dǎo)致暫時性TSH升高，通常2-4周內(nèi)自行恢復(fù)，無須特殊治療，建議定期復(fù)查甲狀腺功能。

  2、先天性甲亢

  TSH受體基因突變或母體TRAb抗體通過胎盤轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致持續(xù)性甲亢，表現(xiàn)為心動過速、體重不增等癥狀，需使用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物控制。

  3、母體因素影響

  妊娠期母體患有Graves病時，促甲狀腺激素受體抗體會通過胎盤刺激胎兒甲狀腺，這類新生兒需監(jiān)測心率及甲狀腺功能變化，必要時進(jìn)行對癥治療。

  4、碘暴露過量

  分娩時使用含碘消毒劑或哺乳期母親攝入過量碘可能導(dǎo)致新生兒甲狀腺功能異常，需停止碘暴露來源并監(jiān)測甲狀腺功能恢復(fù)情況。

  建議母乳喂養(yǎng)母親控制海帶紫菜等高碘食物攝入，新生兒隨訪期間避免使用含碘制劑，若出現(xiàn)易激惹、喂養(yǎng)困難等癥狀需及時復(fù)診。