醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乳房有個(gè)小結(jié)節(jié)可通過定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、穿刺活檢、手術(shù)切除等方式處理。乳房結(jié)節(jié)可能與內(nèi)分泌失調(diào)、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等因素有關(guān)。

  1、定期復(fù)查

  乳腺結(jié)節(jié)較小時(shí)，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次乳腺超聲或鉬靶檢查，動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化。復(fù)查期間避免擠壓或按摩乳房，選擇無鋼圈內(nèi)衣減少局部刺激。若結(jié)節(jié)增長(zhǎng)較快或出現(xiàn)疼痛，需及時(shí)就醫(yī)。

  2、調(diào)整飲食

  減少高脂肪、高糖食物攝入，增加十字花科蔬菜如西藍(lán)花、白菜的食用量。限制咖啡、巧克力等含甲基黃嘌呤食物，避免雌激素水平波動(dòng)。適量補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

  3、藥物治療

  乳腺增生引起的結(jié)節(jié)可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸等中成藥調(diào)理。伴隨明顯疼痛時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊，細(xì)菌性乳腺炎需用頭孢克洛膠囊抗感染。禁止自行服用雌激素類藥物。

  4、穿刺活檢

  超聲檢查顯示結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、血流豐富或BI-RADS 4類以上時(shí)，需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行空心針活檢。穿刺前需停用抗凝藥物3天，術(shù)后加壓包扎24小時(shí)，病理結(jié)果可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。

  5、手術(shù)切除

  對(duì)于持續(xù)增大超過1厘米的實(shí)性結(jié)節(jié)、疑似惡性或病理確診為乳腺纖維腺瘤的結(jié)節(jié)，可采用微創(chuàng)旋切術(shù)或開放切除術(shù)。術(shù)后需定期隨訪，保持切口清潔干燥，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。

  發(fā)現(xiàn)乳房結(jié)節(jié)后應(yīng)避免焦慮情緒，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。每月月經(jīng)結(jié)束后3-5天進(jìn)行乳房自檢，注意觀察乳頭溢液、皮膚凹陷等異常。40歲以上女性建議每年進(jìn)行乳腺專項(xiàng)體檢，哺乳期女性需注意正確排空乳汁。若結(jié)節(jié)伴隨紅腫熱痛或短期內(nèi)迅速增大，應(yīng)立即至乳腺外科就診。