醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  前列腺炎合并勃起功能障礙可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊、枸櫞酸西地那非片、甲磺酸多沙唑嗪片、阿奇霉素分散片等藥物。前列腺炎可能由細菌感染、久坐等因素引起，勃起功能障礙可能與炎癥刺激、心理壓力有關(guān)，需明確病因后針對性用藥。

  一、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊

  鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊為α受體阻滯劑，適用于前列腺炎引起的排尿困難癥狀。該藥通過松弛前列腺和膀胱頸部肌肉改善尿流，間接緩解因排尿不適導致的勃起功能障礙。用藥期間可能出現(xiàn)頭暈或低血壓，需避免突然起身。合并高血壓患者用藥需監(jiān)測血壓變化。

  二、前列舒通膠囊

  前列舒通膠囊為中成藥，含黃柏、赤芍等成分，具有清熱利濕功效，適用于慢性非細菌性前列腺炎?？筛纳茣幉棵浲醇澳蝾l癥狀，但對勃起功能障礙無直接治療作用。服藥期間忌食辛辣刺激食物，脾胃虛寒者慎用。

  三、枸櫞酸西地那非片

  枸櫞酸西地那非片為磷酸二酯酶抑制劑，直接改善勃起功能障礙。前列腺炎患者使用前需排除心血管疾病禁忌證，避免與硝酸酯類藥物同服。該藥需在性活動前按需服用，常見不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅。

  四、甲磺酸多沙唑嗪片

  甲磺酸多沙唑嗪片兼具α受體阻滯和改善微循環(huán)作用，適用于合并下尿路癥狀的前列腺炎患者。可緩解排尿梗阻癥狀，但對勃起功能改善有限。初始用藥可能出現(xiàn)首劑效應(yīng)，建議首次服用時選擇睡前體位。

  五、阿奇霉素分散片

  阿奇霉素分散片適用于細菌性前列腺炎，通過抑制病原菌生長控制感染。炎癥消退后可能間接改善勃起功能。需完成規(guī)定療程避免耐藥，用藥期間可能出現(xiàn)胃腸反應(yīng)。治療期間應(yīng)定期復(fù)查前列腺液常規(guī)。

  前列腺炎患者需避免長時間騎車或久坐，每日溫水坐浴15-20分鐘有助于緩解盆腔充血。飲食宜清淡，限制酒精及辛辣食物攝入。勃起功能障礙患者應(yīng)消除焦慮情緒，伴侶共同參與心理疏導。癥狀持續(xù)或加重時需復(fù)查前列腺超聲及性激素水平，必要時調(diào)整治療方案。所有藥物均需在泌尿外科或男科醫(yī)師指導下使用，不可自行聯(lián)用或更改劑量。