醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  46歲功能性子宮出血可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、刮宮術(shù)、子宮內(nèi)膜去除術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療。功能性子宮出血通常由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜病變、凝血功能障礙、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等原因引起。

  1、調(diào)整生活方式

  保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充富含鐵元素的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，預(yù)防貧血。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，減少盆腔充血。保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生巾，預(yù)防感染。

  2、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、炔諾酮片等孕激素類藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。氨甲環(huán)酸片可用于減少出血量。對(duì)于圍絕經(jīng)期患者，可考慮使用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝進(jìn)行激素替代治療。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行增減藥量。

  3、刮宮術(shù)

  診斷性刮宮既能明確出血原因，又能快速止血。刮除異常增生的子宮內(nèi)膜組織后送病理檢查，排除惡性病變。術(shù)后需注意休息，避免感染，觀察陰道出血情況。該方法適用于藥物治療無效或出血量大的患者。

  4、子宮內(nèi)膜去除術(shù)

  通過宮腔鏡下行子宮內(nèi)膜電切術(shù)或熱球消融術(shù)，破壞子宮內(nèi)膜功能層，減少月經(jīng)量或達(dá)到閉經(jīng)效果。手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，適合無生育需求的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)下腹隱痛、陰道排液等反應(yīng)，通常1-2周內(nèi)緩解。

  5、子宮切除術(shù)

  對(duì)于藥物治療無效、合并子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜不典型增生等病變的患者，可考慮全子宮切除術(shù)。手術(shù)方式包括經(jīng)腹、經(jīng)陰道或腹腔鏡輔助等多種，需根據(jù)患者具體情況選擇。術(shù)后需注意傷口護(hù)理，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。

  46歲女性出現(xiàn)功能性子宮出血時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。日常生活中應(yīng)注意保持心情愉悅，避免精神緊張和壓力過大。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。飲食上多吃新鮮蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。定期進(jìn)行婦科檢查，監(jiān)測(cè)病情變化，如有異常出血應(yīng)及時(shí)就診。