醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎上腺瘤手術(shù)的嚴(yán)重程度與腫瘤性質(zhì)有關(guān)，多數(shù)良性腫瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低，惡性腫瘤需綜合評(píng)估。手術(shù)規(guī)模主要取決于腫瘤大小、位置及是否侵犯周圍組織。

  1、良性腫瘤

  多數(shù)腎上腺瘤為良性腺瘤，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)即可完成，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥概率低。

  2、惡性腫瘤

  腎上腺皮質(zhì)癌等惡性腫瘤需開放手術(shù)擴(kuò)大切除范圍，可能聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后恢復(fù)周期顯著增加。

  3、功能影響

  功能性腫瘤如嗜鉻細(xì)胞瘤需術(shù)前藥物調(diào)控血壓，術(shù)中易出現(xiàn)血壓劇烈波動(dòng)，增加麻醉管理難度。

  4、合并癥風(fēng)險(xiǎn)

  合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者，圍手術(shù)期心腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)升高，需多學(xué)科協(xié)作評(píng)估。

  術(shù)后需定期復(fù)查激素水平與影像學(xué)檢查，功能性腫瘤患者應(yīng)長(zhǎng)期隨訪內(nèi)分泌功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至完全康復(fù)。