醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  皮炎可能與免疫力低下有關(guān)，但并非唯一原因。皮炎通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損、免疫異常、微生物感染等因素引起。

  1、遺傳因素

  部分皮炎患者存在家族遺傳傾向，如特應(yīng)性皮炎與基因突變相關(guān)。這類患者皮膚屏障功能先天薄弱，易受外界刺激誘發(fā)炎癥。日常需避免過度清潔，使用無刺激保濕霜修復(fù)皮膚屏障。嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。

  2、環(huán)境刺激

  接觸化學(xué)洗滌劑、花粉、塵螨等過敏原可能引發(fā)接觸性皮炎。高溫多汗、紫外線照射等物理刺激也會導(dǎo)致皮膚炎癥。建議穿戴純棉衣物，使用溫和洗護(hù)產(chǎn)品。急性發(fā)作期可短期外用氫化可的松乳膏緩解癥狀。

  3、皮膚屏障受損

  過度清潔、頻繁去角質(zhì)會破壞皮膚角質(zhì)層，使病原體和過敏原更易侵入。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑伴瘙癢。需減少洗澡頻率，水溫控制在37℃以下，沐浴后立即涂抹含神經(jīng)酰胺的潤膚霜。反復(fù)發(fā)作可配合使用多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)修復(fù)。

  4、免疫異常

  部分皮炎確實(shí)與免疫功能紊亂相關(guān)，如銀屑病、脂溢性皮炎等Th細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。這類患者可能同時伴有其他自身免疫性疾病。需通過血常規(guī)、免疫球蛋白檢測明確病因，必要時使用阿達(dá)木單抗注射液等生物制劑調(diào)控免疫。

  5、微生物感染

  金黃色葡萄球菌定植、馬拉色菌過度繁殖可能誘發(fā)或加重皮炎。表現(xiàn)為滲出性皮損或油膩性鱗屑?？蛇M(jìn)行真菌鏡檢或細(xì)菌培養(yǎng)，確診后聯(lián)用酮康唑洗劑和莫匹羅星軟膏進(jìn)行抗感染治療。

  皮炎患者應(yīng)避免搔抓患處，穿著寬松透氣的純棉衣物。飲食上減少辛辣刺激及高糖食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。室內(nèi)保持50%-60%濕度，定期清洗床品和毛絨玩具。若皮損持續(xù)擴(kuò)大、滲液或伴發(fā)熱，應(yīng)及時到皮膚科就診。日常使用溫和無皂基清潔產(chǎn)品，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑鎖住水分，有助于減少復(fù)發(fā)。