醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿道結(jié)石0.3厘米通常不算大，多數(shù)情況下可通過多飲水、適度運動等方式自然排出。若伴隨劇烈疼痛、排尿困難或血尿等癥狀，需及時就醫(yī)。

  尿道結(jié)石直徑0.3厘米屬于較小體積，通常不會造成嚴重尿路梗阻。人體自然排尿時尿道的擴張直徑可達0.5-0.7厘米，因此這類小結(jié)石有較高概率隨尿液自行排出。促進排石的方法包括每日飲水量保持在2000-3000毫升，適當(dāng)進行跳躍、爬樓梯等重力依賴性運動，同時可配合熱水坐浴緩解局部肌肉痙攣。臨床觀察顯示，約70%的0.3厘米尿道結(jié)石患者通過上述保守治療可在1-2周內(nèi)成功排石。

  當(dāng)結(jié)石表面不規(guī)則或存在尿道解剖異常時，0.3厘米結(jié)石也可能引發(fā)明顯癥狀。結(jié)石移動過程中可能劃傷尿道黏膜導(dǎo)致血尿，若卡在尿道狹窄處會引起突發(fā)性刀割樣疼痛并向會陰部放射。合并尿路感染時可能出現(xiàn)尿頻尿急、發(fā)熱等全身癥狀。此類情況需通過尿常規(guī)、超聲或CT檢查明確結(jié)石位置，必要時采用藥物解痙止痛或體外沖擊波碎石等醫(yī)療干預(yù)。

  保持每日規(guī)律飲水習(xí)慣有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，建議避免高草酸食物如菠菜、濃茶，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。出現(xiàn)排尿中斷、尿液混濁或腰背部隱痛等早期癥狀時，應(yīng)及時進行泌尿系統(tǒng)檢查。術(shù)后患者需每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。