醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痛風(fēng)通過(guò)規(guī)范治療可以控制癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)，是否能完全治愈與個(gè)體病情、治療依從性及并發(fā)癥有關(guān)。痛風(fēng)治療主要包括急性期消炎止痛、緩解期降尿酸以及長(zhǎng)期生活方式調(diào)整。

  1、急性期治療

  急性發(fā)作時(shí)可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素快速緩解關(guān)節(jié)腫痛。常用藥物包括秋水仙堿片、塞來(lái)昔布膠囊、潑尼松片。

  2、降尿酸治療

  血尿酸需長(zhǎng)期控制在360μmol/L以下，常用降尿酸藥有別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片。治療目標(biāo)為溶解尿酸鹽結(jié)晶。

  3、預(yù)防復(fù)發(fā)

  需持續(xù)降尿酸治療12-24個(gè)月以上，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。多數(shù)患者在尿酸達(dá)標(biāo)后1-2年內(nèi)不再發(fā)作。

  4、并發(fā)癥管理

  合并痛風(fēng)石或腎結(jié)石時(shí)需要更嚴(yán)格的血尿酸控制目標(biāo)，必要時(shí)需手術(shù)取石。部分晚期患者可能出現(xiàn)永久性關(guān)節(jié)損害。

  痛風(fēng)患者需嚴(yán)格低嘌呤飲食，每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免飲酒和劇烈運(yùn)動(dòng)，超重者建議減輕體重5%-10%。