醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮肌瘤可能導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，常見癥狀包括經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血，通常由激素水平異常、肌瘤位置、體積增大或壓迫周圍組織等因素引起。

  1. 激素異常

  雌激素水平過高可能刺激肌瘤生長并干擾子宮內(nèi)膜脫落周期。調(diào)整生活方式如減少高脂肪食物攝入有助于平衡激素，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用米非司酮、促性腺激素釋放激素類似物或屈螺酮炔雌醇片等藥物。

  2. 黏膜下肌瘤

  向?qū)m腔內(nèi)突出的肌瘤直接增大子宮內(nèi)膜面積，導(dǎo)致經(jīng)量顯著增加。超聲檢查可明確位置，視情況采用宮腔鏡肌瘤切除術(shù)，藥物可選氨甲環(huán)酸、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。

  3. 肌瘤體積

  直徑超過5厘米的肌瘤易壓迫靜脈叢引發(fā)經(jīng)期延長。監(jiān)測生長速度是關(guān)鍵，體積較大時(shí)需考慮子宮動脈栓塞術(shù)或聚焦超聲消融，配合使用布洛芬等緩解疼痛。

  4. 多發(fā)肌瘤

  多個(gè)肌瘤共存時(shí)可能合并貧血或盆腔壓迫癥狀。血紅蛋白低于70g/L需輸血治療，根治性方案可選擇子宮切除術(shù)，藥物輔助包括鐵劑、維生素C和琥珀酸亞鐵。

  建議定期婦科檢查監(jiān)測肌瘤變化，保持均衡飲食并適量補(bǔ)充鐵元素，貧血患者避免劇烈運(yùn)動，癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)評估手術(shù)指征。