醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  過敏性紫癜患者需避免劇烈運動、預(yù)防感染，飲食上應(yīng)禁食易致敏食物如海鮮、堅果，選擇低敏的米面、新鮮蔬菜。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或腎臟損害。

  1、避免劇烈運動

  急性期需嚴(yán)格臥床休息，減少下肢負重活動。劇烈運動可能加重毛細血管脆性，誘發(fā)新的皮膚出血點?；謴?fù)期可逐步增加低強度活動如散步，但需觀察是否出現(xiàn)新發(fā)紫癜。兒童患者家長需監(jiān)督其活動量，避免跑跳等沖擊性動作。

  2、預(yù)防感染

  上呼吸道感染是常見誘因，需注意保暖、佩戴口罩。出現(xiàn)咽痛發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行使用抗生素。鏈球菌感染可能誘發(fā)腎損害，確診后需遵醫(yī)囑使用注射用青霉素鈉或阿莫西林克拉維酸鉀片進行規(guī)范抗感染治療。

  3、禁食易致敏食物

  急性期應(yīng)避免雞蛋、牛奶、魚蝦等高蛋白食物，以及芒果、菠蘿等熱帶水果。部分患者對食品添加劑敏感，需避免含防腐劑的加工食品。可暫時以小米粥、南瓜等低敏食物為主，逐步嘗試添加單一新食物觀察反應(yīng)。

  4、監(jiān)測腎臟情況

  30%-50%患者會出現(xiàn)腎損害，需定期檢測尿常規(guī)。若出現(xiàn)尿泡沫增多、眼瞼浮腫，可能提示紫癜性腎炎，需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片或雷公藤多苷片控制炎癥，嚴(yán)重者需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液治療。

  5、皮膚護理

  紫癜部位避免搔抓摩擦，穿著柔軟棉質(zhì)衣物。出現(xiàn)破潰時可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。洗澡水溫不超過38℃，禁用堿性肥皂。寒冷可能誘發(fā)血管收縮加重癥狀，冬季需加強四肢保暖。

  過敏性紫癜患者應(yīng)建立飲食日記記錄可疑致敏食物，恢復(fù)期每3-5天嘗試一種新食物。長期未愈或反復(fù)發(fā)作者需排查慢性感染灶，必要時進行過敏原檢測。日常可補充維生素C片增強毛細血管韌性，但需注意選擇不含人工色素的產(chǎn)品。出現(xiàn)腹痛便血、少尿或無尿等急癥表現(xiàn)時須立即急診處理。