醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  真菌性前列腺炎通?？梢愿?，但需規(guī)范治療并避免誘因復(fù)發(fā)。真菌性前列腺炎主要由白色念珠菌等真菌感染引起，屬于特殊類型前列腺炎，需通過抗真菌藥物、生活方式調(diào)整等綜合干預(yù)。

  1、規(guī)范抗真菌治療

  真菌性前列腺炎需遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物，如氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊、伏立康唑片等。這些藥物能針對性抑制真菌增殖，療程通常較長，需嚴格按醫(yī)囑完成治療周期。治療期間可能出現(xiàn)肝功能異常等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測。

  2、糾正基礎(chǔ)疾病

  糖尿病、免疫抑制狀態(tài)等基礎(chǔ)疾病易誘發(fā)真菌感染?？刂蒲?、調(diào)整免疫抑制劑用量可降低復(fù)發(fā)概率。合并HIV感染等嚴重免疫缺陷者需同步進行抗病毒治療。

  3、局部物理治療

  前列腺按摩、溫水坐浴等可改善局部血液循環(huán)，促進藥物滲透。但急性感染期應(yīng)避免前列腺按摩，以防感染擴散。物理治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合藥物使用。

  4、切斷感染途徑

  不潔性接觸、留置導(dǎo)尿管等是真菌性前列腺炎常見感染途徑。治療期間應(yīng)避免性行為，導(dǎo)尿管相關(guān)感染者需評估拔管指征。長期使用廣譜抗生素者需警惕二重感染風(fēng)險。

  5、生活方式干預(yù)

  保持會陰部清潔干燥，避免久坐壓迫前列腺。適量飲水有助于沖刷尿道，減少真菌定植。飲食上限制高糖食物攝入，適當補充含益生菌的發(fā)酵乳制品。

  真菌性前列腺炎治愈后需定期復(fù)查前列腺液真菌培養(yǎng)，至少隨訪3個月無復(fù)發(fā)可認為根治。日常需注意增強免疫力，避免濫用抗生素或糖皮質(zhì)激素。若出現(xiàn)尿頻尿痛等癥狀反復(fù)，應(yīng)及時就醫(yī)排查復(fù)發(fā)可能。治療期間配偶或性伴侶需同步進行真菌篩查，預(yù)防交叉感染。