醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  真菌性前列腺炎通?？梢愿?，但需規(guī)范治療并避免誘因復發(fā)。真菌性前列腺炎主要由白色念珠菌等真菌感染引起，屬于特殊類型前列腺炎，需通過抗真菌藥物、生活方式調整等綜合干預。

  1、規(guī)范抗真菌治療

  真菌性前列腺炎需遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物，如氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊、伏立康唑片等。這些藥物能針對性抑制真菌增殖，療程通常較長，需嚴格按醫(yī)囑完成治療周期。治療期間可能出現(xiàn)肝功能異常等不良反應，需定期監(jiān)測。

  2、糾正基礎疾病

  糖尿病、免疫抑制狀態(tài)等基礎疾病易誘發(fā)真菌感染。控制血糖、調整免疫抑制劑用量可降低復發(fā)概率。合并HIV感染等嚴重免疫缺陷者需同步進行抗病毒治療。

  3、局部物理治療

  前列腺按摩、溫水坐浴等可改善局部血液循環(huán)，促進藥物滲透。但急性感染期應避免前列腺按摩，以防感染擴散。物理治療需在醫(yī)生指導下配合藥物使用。

  4、切斷感染途徑

  不潔性接觸、留置導尿管等是真菌性前列腺炎常見感染途徑。治療期間應避免性行為，導尿管相關感染者需評估拔管指征。長期使用廣譜抗生素者需警惕二重感染風險。

  5、生活方式干預

  保持會陰部清潔干燥，避免久坐壓迫前列腺。適量飲水有助于沖刷尿道，減少真菌定植。飲食上限制高糖食物攝入，適當補充含益生菌的發(fā)酵乳制品。

  真菌性前列腺炎治愈后需定期復查前列腺液真菌培養(yǎng)，至少隨訪3個月無復發(fā)可認為根治。日常需注意增強免疫力，避免濫用抗生素或糖皮質激素。若出現(xiàn)尿頻尿痛等癥狀反復，應及時就醫(yī)排查復發(fā)可能。治療期間配偶或性伴侶需同步進行真菌篩查，預防交叉感染。