醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  突然腳關(guān)節(jié)紅腫疼痛可能與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷性關(guān)節(jié)損傷、感染性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，可通過抗炎治療、局部制動、抗生素應(yīng)用、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。

  1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

  高嘌呤飲食或尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽沉積，表現(xiàn)為夜間突發(fā)單側(cè)關(guān)節(jié)劇痛伴皮膚發(fā)亮。急性期可使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。

  2、外傷性關(guān)節(jié)損傷

  運動扭傷或撞擊引發(fā)關(guān)節(jié)周圍韌帶撕裂，伴隨淤血和活動受限。需立即冰敷并固定患肢，疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏。

  3、感染性關(guān)節(jié)炎

  細菌經(jīng)傷口或血液侵襲關(guān)節(jié)腔，出現(xiàn)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)局部皮溫升高。需靜脈注射頭孢曲松鈉或萬古霉素，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔穿刺引流。

  4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  自身免疫異常引發(fā)滑膜炎癥，常見晨僵及對稱性關(guān)節(jié)腫脹?；A(chǔ)治療包括甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合生物制劑如阿達木單抗。

  發(fā)作期建議抬高患肢減少負重，避免攝入動物內(nèi)臟及酒精，若48小時內(nèi)無緩解或出現(xiàn)高熱需急診排除感染。