醫(yī)生回答(1)

• 馬烈

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  硬化性膽管炎的早期癥狀主要有皮膚瘙癢、疲勞乏力、右上腹隱痛、黃疸、體重下降等。硬化性膽管炎是一種慢性膽汁淤積性肝病，早期癥狀較隱匿，容易被忽視。

  1、皮膚瘙癢

  皮膚瘙癢是硬化性膽管炎最常見的早期表現(xiàn)，由于膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢引起。瘙癢多從手掌、足底開始，逐漸蔓延至全身，夜間加重，可能伴隨皮膚抓痕。患者應(yīng)避免抓撓，使用溫和保濕劑緩解癥狀，并及時就醫(yī)檢查肝功能。

  2、疲勞乏力

  疲勞乏力與膽汁排泄障礙導(dǎo)致的代謝紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)倦怠感、活動耐力下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)注意力不集中、工作效率降低，休息后難以緩解。建議調(diào)整作息規(guī)律，避免過度勞累，同時需排查是否存在貧血或甲狀腺功能異常等并發(fā)癥。

  3、右上腹隱痛

  右上腹隱痛多因膽管炎癥或輕度擴(kuò)張引起，表現(xiàn)為間歇性鈍痛或壓迫感，進(jìn)食油膩食物后可能加重。疼痛通常不劇烈，但可能放射至右肩背部?；颊邞?yīng)注意低脂飲食，若疼痛持續(xù)或加劇需警惕膽管感染或狹窄進(jìn)展。

  4、黃疸

  黃疸是膽紅素代謝障礙的典型表現(xiàn)，早期可能僅表現(xiàn)為鞏膜輕度黃染或尿色加深。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)皮膚黏膜明顯黃染、陶土樣便。黃疸程度與膽管狹窄范圍相關(guān)，需通過血液檢查和影像學(xué)評估膽管病變情況。

  5、體重下降

  體重下降與膽汁分泌不足導(dǎo)致的脂肪吸收不良有關(guān)，患者可能出現(xiàn)食欲減退、腹脹腹瀉。非刻意減重情況下，半年內(nèi)體重下降超過5%需引起重視。建議采用高蛋白、高熱量、低脂飲食，必要時補(bǔ)充脂溶性維生素。

  硬化性膽管炎患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)，避免飲酒和高脂飲食。保持適度運(yùn)動有助于改善疲勞癥狀，但需根據(jù)體力狀況調(diào)整強(qiáng)度。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重或黃疸迅速加深時，提示可能發(fā)生急性膽管炎，須立即就醫(yī)。早期診斷和規(guī)范治療可延緩疾病進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。