醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胃食管反流癥早期癥狀主要有反酸、燒心、胸骨后疼痛、噯氣、吞咽不適及慢性咳嗽。

  1、反酸

  胃內(nèi)容物反流至口腔或咽喉部，伴有酸苦味，可能與食管下括約肌松弛有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物緩解。

  2、燒心

  胸骨后灼熱感，進(jìn)食后或平臥時(shí)加重，由胃酸刺激食管黏膜引起，建議避免高脂飲食，必要時(shí)服用雷貝拉唑、硫糖鋁、多潘立酮等藥物。

  3、胸骨后疼痛

  疼痛可放射至背部，易與心絞痛混淆，需通過(guò)胃鏡鑒別，可能與食管黏膜損傷有關(guān)，可使用埃索美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、伊托必利等藥物。

  4、噯氣

  頻繁打嗝伴胃內(nèi)氣體上涌，常見(jiàn)于餐后，與胃內(nèi)壓力升高相關(guān)，建議少食多餐，可配合使用法莫替丁、瑞巴派特、馬來(lái)酸曲美布汀等藥物。

  5、吞咽不適

  進(jìn)食時(shí)有梗阻感或異物感，早期多為間歇性，需警惕食管炎進(jìn)展，可選用泮托拉唑、替普瑞酮、鹽酸伊托必利等藥物干預(yù)。

  6、慢性咳嗽

  無(wú)痰干咳夜間加重，因胃酸刺激咽喉或誤吸導(dǎo)致，需與呼吸系統(tǒng)疾病區(qū)分，建議抬高床頭，必要時(shí)使用雷尼替丁、復(fù)方谷氨酰胺、西沙必利等藥物。

  建議避免睡前3小時(shí)進(jìn)食，減少咖啡因及辛辣食物攝入，體重超標(biāo)者需控制體重，癥狀持續(xù)2周以上應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。