醫(yī)生回答(1)

• 何潔

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胸腔積液的癥狀主要包括呼吸困難、胸痛、咳嗽和發(fā)熱，診斷方法有胸部X線檢查、超聲檢查、CT掃描和胸腔穿刺術(shù)。

  1、癥狀：呼吸困難

  胸腔積液導(dǎo)致肺組織受壓，影響氣體交換，患者常表現(xiàn)為活動后氣促或靜息時呼吸費(fèi)力，嚴(yán)重時需端坐呼吸。

  2、癥狀：胸痛

  胸膜受牽拉或炎癥刺激可引發(fā)尖銳性胸痛，咳嗽或深呼吸時加重，部分患者伴有肩部放射痛。

  3、癥狀：咳嗽

  積液刺激支氣管或合并肺部感染時出現(xiàn)干咳或咳痰，結(jié)核性積液常伴低熱盜汗等全身癥狀。

  4、癥狀：發(fā)熱

  感染性或惡性腫瘤引起的積液多伴有體溫升高，化膿性積液可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等急性感染征象。

  1、診斷：X線檢查

  立位胸片可見肋膈角變鈍或外高內(nèi)低弧形影，能初步判斷積液量及是否伴有肺部病變。

  2、診斷：超聲檢查

  床旁超聲可精確定位少量積液并指導(dǎo)穿刺，能鑒別包裹性積液與實性占位病變。

  3、診斷：CT掃描

  多層螺旋CT能顯示肺實質(zhì)病變與積液關(guān)系，對惡性腫瘤或復(fù)雜胸腔感染診斷價值較高。

  4、診斷：胸腔穿刺

  通過化驗穿刺液區(qū)分漏出液與滲出液，細(xì)胞學(xué)檢查和培養(yǎng)可明確結(jié)核、腫瘤或細(xì)菌感染病因。

  發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時進(jìn)行影像學(xué)評估，確診后需限制鈉鹽攝入并保持半臥位，病因治療同時可配合呼吸功能鍛煉。