醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿道結(jié)石碎石后出現(xiàn)輕微疼痛屬于正?，F(xiàn)象，通常與結(jié)石排出過程刺激尿道黏膜有關(guān)。若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀則需警惕感染或梗阻可能。碎石后疼痛主要受結(jié)石殘留、尿道損傷、繼發(fā)感染、個(gè)體敏感度、排尿習(xí)慣等因素影響。

  碎石過程中結(jié)石被擊碎成小顆粒，這些顆粒通過尿道排出時(shí)可能摩擦黏膜引發(fā)短暫刺痛感。多數(shù)患者疼痛程度與術(shù)前相比明顯減輕，表現(xiàn)為間歇性隱痛或排尿時(shí)灼熱感。適當(dāng)增加飲水量可加速結(jié)石排出，疼痛多在3天內(nèi)逐漸緩解。溫水坐浴或熱敷下腹部有助于放松肌肉減輕不適。

  少數(shù)情況下碎石后疼痛可能提示并發(fā)癥，如較大結(jié)石碎片卡頓在輸尿管狹窄處導(dǎo)致劇烈絞痛，疼痛放射至腰背部且伴隨惡心嘔吐。細(xì)菌經(jīng)損傷的尿路上行引發(fā)感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)脹痛伴尿頻尿急，尿液可能渾濁有異味。術(shù)后未及時(shí)清除的結(jié)石碎片可能重新聚集形成新結(jié)石，造成反復(fù)發(fā)作性疼痛。

  碎石后應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止殘留結(jié)石移動(dòng)損傷組織。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過72小時(shí)、體溫超過38度或肉眼血尿時(shí)需立即復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。術(shù)后兩周內(nèi)限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查確認(rèn)結(jié)石排凈情況，必要時(shí)配合藥物輔助排石。