醫(yī)生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  煙霧病術(shù)后需警惕腦缺血、腦出血、癲癇和感染四種并發(fā)癥。煙霧病是一種腦血管疾病，手術(shù)是常見的治療方式，但術(shù)后可能出現(xiàn)上述并發(fā)癥，需密切觀察并及時處理。

  1、腦缺血

  腦缺血是煙霧病術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，可能與手術(shù)過程中腦血管痙攣或血栓形成有關(guān)。患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、肢體無力等癥狀。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等，同時注意監(jiān)測血壓和血脂水平。

  2、腦出血

  腦出血是煙霧病術(shù)后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能與血管重建后血流動力學(xué)改變或抗凝藥物使用不當(dāng)有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀。術(shù)后應(yīng)避免劇烈活動，遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物劑量，必要時使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液。

  3、癲癇

  癲癇發(fā)作可能因手術(shù)刺激腦組織或術(shù)后腦水腫引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體抽搐、意識喪失等癥狀。術(shù)后可預(yù)防性使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等，同時保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。

  4、感染

  術(shù)后感染包括手術(shù)切口感染和顱內(nèi)感染，可能與術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫、頭痛等癥狀。術(shù)后需保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、萬古霉素注射液等，同時加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

  煙霧病術(shù)后患者需定期復(fù)查腦血管情況，遵醫(yī)囑用藥，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。飲食上應(yīng)保持清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，控制鹽分?jǐn)z入。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，如有頭痛、嘔吐等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)期間可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w功能鍛煉，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。