醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  開胸后捏心臟可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，包括心律失常、心肌損傷甚至心臟驟停。心臟是人體核心器官，直接外力干預(yù)會(huì)干擾其正常電生理活動(dòng)和泵血功能。

  開胸手術(shù)中醫(yī)生僅在必要時(shí)通過專業(yè)器械輕觸心臟表面進(jìn)行精細(xì)操作，非醫(yī)療人員捏壓心臟會(huì)直接破壞心肌纖維結(jié)構(gòu)。心肌細(xì)胞對(duì)機(jī)械刺激極度敏感，外力擠壓可引發(fā)心室顫動(dòng)等致命性心律失常。同時(shí)暴力擠壓可能導(dǎo)致心臟瓣膜撕裂、冠狀動(dòng)脈損傷或心包填塞，這些損傷往往需要緊急體外循環(huán)支持才能修復(fù)。

  醫(yī)療操作中接觸心臟需嚴(yán)格遵循無菌原則，徒手接觸會(huì)大幅增加感染風(fēng)險(xiǎn)。心包腔感染可能發(fā)展為化膿性心包炎，而心肌感染可導(dǎo)致感染性心內(nèi)膜炎。即便在心臟外科手術(shù)中，醫(yī)生也會(huì)佩戴無菌手套并使用專用心臟穩(wěn)定器，避免直接用手?jǐn)D壓心肌組織。

  術(shù)后應(yīng)保持胸骨固定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或胸部受壓?；謴?fù)期間需監(jiān)測心電圖變化，出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀需立即就醫(yī)。飲食宜選擇低鹽高蛋白食物，分次少量飲水減輕心臟負(fù)荷，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。