醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童鼻炎的治療方法主要有鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和病因選擇合適方案。

  1、鼻腔沖洗

  生理鹽水鼻腔沖洗可清除鼻腔分泌物和過(guò)敏原，適用于輕度過(guò)敏性鼻炎或感染性鼻炎初期。家長(zhǎng)需幫助兒童使用兒童專用洗鼻器，每日1-2次，沖洗時(shí)注意水溫接近體溫。該方法無(wú)藥物副作用，但需長(zhǎng)期堅(jiān)持，對(duì)鼻黏膜水腫明顯的患兒效果有限。

  2、藥物治療

  常用藥物包括糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片等。糠酸莫米松鼻噴霧劑適用于中重度過(guò)敏性鼻炎，能減輕鼻黏膜炎癥；氯雷他定糖漿可緩解打噴嚏和鼻癢；孟魯司特鈉咀嚼片對(duì)合并哮喘的患兒效果較好。家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量。

  3、免疫治療

  針對(duì)塵螨等明確過(guò)敏原的患兒，可進(jìn)行3-5年的舌下含服或皮下注射脫敏治療。該方法通過(guò)逐步增加過(guò)敏原暴露量，幫助機(jī)體建立免疫耐受。治療初期可能出現(xiàn)局部紅腫等反應(yīng)，需在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，有效率較高但療程較長(zhǎng)。

  4、手術(shù)治療

  對(duì)于藥物治療無(wú)效的腺樣體肥大或嚴(yán)重鼻中隔偏曲患兒，可考慮腺樣體切除術(shù)或鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)能快速解除鼻腔阻塞，但需全身麻醉，術(shù)后需配合抗感染治療和鼻腔護(hù)理。家長(zhǎng)應(yīng)注意術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查鼻腔恢復(fù)情況。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  中醫(yī)采用辛夷、蒼耳子等藥材配伍，通過(guò)熏蒸、貼敷或內(nèi)服改善鼻塞流涕。推拿按摩迎香穴、印堂穴也能緩解癥狀，適合反復(fù)發(fā)作的慢性鼻炎患兒。家長(zhǎng)需選擇正規(guī)中醫(yī)院，避免使用成分不明的偏方，治療期間需配合飲食調(diào)理。

  家長(zhǎng)應(yīng)保持兒童居室通風(fēng)清潔，定期除螨除塵，避免接觸寵物毛發(fā)等過(guò)敏原。飲食上多補(bǔ)充維生素C和鋅元素，如獼猴桃、牡蠣等，少吃冷飲和辛辣食物。鼓勵(lì)兒童適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但霧霾天需減少戶外活動(dòng)。若鼻塞持續(xù)加重或伴發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。