醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  上廁所便血不痛不癢可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸腫瘤等原因引起，可通過肛門指檢、腸鏡檢查等方式明確診斷。

  1、痔瘡：

  內(nèi)痔出血常見無痛性便血，血液鮮紅且附著于糞便表面，與久坐、便秘等因素有關(guān)。建議調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入，溫水坐浴緩解癥狀，必要時使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。

  2、肛裂：

  陳舊性肛裂可能表現(xiàn)為無痛出血，多伴便秘史?？赏ㄟ^保持肛門清潔、使用開塞露軟化糞便改善，藥物可選太寧栓、紅霉素軟膏、乳果糖口服溶液。

  3、結(jié)直腸息肉：

  息肉表面糜爛可能導(dǎo)致間斷性無痛便血，常見于中老年人群。需腸鏡下切除治療，術(shù)后定期復(fù)查，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。

  4、結(jié)直腸腫瘤：

  早期腫瘤可能僅表現(xiàn)為無痛便血，伴隨排便習(xí)慣改變或糞便變細(xì)。需立即就醫(yī)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查和腸鏡檢查，確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)或放化療。

  建議記錄便血頻率和性狀，避免久坐及用力排便，適量增加西藍(lán)花、火龍果等高纖維食物攝入，40歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行腸癌篩查。