醫(yī)生回答
胡乃文 副主任醫(yī)師
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜炎癥、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛及晨僵，可能伴隨關(guān)節(jié)畸形和全身癥狀。
1、關(guān)節(jié)癥狀早期表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，晨僵超過(guò)1小時(shí)，進(jìn)展期可出現(xiàn)天鵝頸樣畸形、尺側(cè)偏斜等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。
2、全身表現(xiàn)約40%患者伴隨低熱、乏力、體重減輕等全身癥狀，部分出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變或血管炎等關(guān)節(jié)外損害。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查血清類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性，炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白和血沉升高，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨侵蝕。
4、疾病管理治療需早期使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如腫瘤壞死因子抑制劑適用于中重度活動(dòng)期患者。
建議患者避免關(guān)節(jié)受涼和過(guò)度勞累，保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)和疾病活動(dòng)度。
