

楊小凡 副主任醫(yī)師
小兒哮喘夜間咳嗽加劇可通過(guò)環(huán)境控制、體位調(diào)整、藥物干預(yù)、過(guò)敏原管理等方式緩解。通常由冷空氣刺激、氣道高反應(yīng)性、感染誘發(fā)、過(guò)敏原接觸等原因引起。
1、環(huán)境控制保持臥室濕度在50%左右,避免空調(diào)直吹。冷空氣刺激可能導(dǎo)致支氣管痙攣,表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳,建議使用加濕器并維持室溫恒定。
2、體位調(diào)整將患兒頭部墊高15-30度。平臥位易致氣道分泌物積聚,可能加重咳嗽,家長(zhǎng)需觀察是否伴隨喘鳴音或呼吸費(fèi)力。
3、藥物干預(yù)急性發(fā)作可遵醫(yī)囑使用布地奈德霧化液、沙丁胺醇?xì)忪F劑、孟魯司特鈉咀嚼片。氣道高反應(yīng)性與炎癥介質(zhì)釋放有關(guān),表現(xiàn)為咳嗽伴哮鳴音,需警惕口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。
4、過(guò)敏原管理每周更換床品并使用防螨材質(zhì)。塵螨過(guò)敏可能誘發(fā)夜間癥狀,家長(zhǎng)需記錄咳嗽發(fā)作頻次及誘因,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。
發(fā)作期間避免食用冰冷食物,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),若出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)40次/分或肋間凹陷需立即就醫(yī)。
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