

周冬 副主任醫(yī)師
新生兒黃疸可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、喂養(yǎng)調(diào)整、換血治療等方式干預(yù)。黃疸素升高通常由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、膽道閉鎖等原因引起。
1、藍(lán)光照射藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的首選方法,通過(guò)特定波長(zhǎng)光線(xiàn)促進(jìn)膽紅素分解。適用于血清膽紅素超過(guò)正常值但未達(dá)換血標(biāo)準(zhǔn)的情況,治療期間需監(jiān)測(cè)體溫和 hydration。
2、藥物治療靜脈注射白蛋白可與游離膽紅素結(jié)合減少毒性,苯巴比妥可誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝。常用藥物包括人血白蛋白、苯巴比妥鈉注射液、茵梔黃口服液,須在新生兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、喂養(yǎng)調(diào)整增加母乳喂養(yǎng)頻率至每日8-12次有助于促進(jìn)膽紅素排泄,母乳不足時(shí)需補(bǔ)充配方奶。母乳性黃疸需暫停母乳3天觀察指標(biāo)變化,家長(zhǎng)需記錄每日大小便次數(shù)及黃疸變化情況。
4、換血治療當(dāng)血清膽紅素超過(guò)342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需緊急換血。嚴(yán)重溶血性疾病或膽道閉鎖導(dǎo)致的黃疸可能伴隨肝脾腫大、陶土色大便等癥狀,需進(jìn)行血型檢測(cè)和肝膽B(tài)超確診。
家長(zhǎng)需每日觀察新生兒皮膚黃染范圍是否超過(guò)軀干,監(jiān)測(cè)吃奶量及精神狀態(tài),出現(xiàn)嗜睡或尖叫等異常應(yīng)立即就醫(yī)。適度曬太陽(yáng)時(shí)需避開(kāi)正午強(qiáng)光并保護(hù)眼睛。
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