乙肝病毒攜帶者大三陽屬于慢性乙型肝炎病毒感染狀態(tài)，但不等同于活動(dòng)性肝炎。大三陽指乙肝表面抗原、e抗原和核心抗體陽性，提示病毒復(fù)制活躍，主要需關(guān)注肝功能是否異常、病毒載量高低以及肝臟影像學(xué)變化。

大三陽攜帶者肝功能正常時(shí)屬于免疫耐受期，此時(shí)無須特殊治療，但需每3-6個(gè)月監(jiān)測肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲。

當(dāng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過正常值2倍時(shí)，提示進(jìn)入免疫清除期，可能發(fā)展為活動(dòng)性肝炎，需考慮抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等。

長期病毒復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝組織炎癥反復(fù)發(fā)作，可能逐步進(jìn)展為肝纖維化，可通過肝彈性檢測評估纖維化程度，必要時(shí)需聯(lián)合抗纖維化治療。

大三陽患者肝癌發(fā)生概率高于普通人群，建議每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查，保持戒酒、控制體重等健康生活方式。

乙肝大三陽攜帶者應(yīng)避免飲酒和濫用藥物，保證充足睡眠，定期復(fù)查肝功能與病毒載量，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。