

畢葉 副主任醫(yī)師
糖尿病患者吸煙會(huì)顯著加重血管損傷、增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),主要危害包括血糖控制困難、心血管疾病惡化、微血管病變加速、感染概率上升。
1. 血糖波動(dòng)尼古丁干擾胰島素敏感性,導(dǎo)致血糖更難控制,需加強(qiáng)血糖監(jiān)測并遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案,常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀。
2. 心血管風(fēng)險(xiǎn)吸煙與高血糖協(xié)同損傷血管內(nèi)皮,心梗和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)成倍增加,建議進(jìn)行冠脈CT評估,必要時(shí)使用阿司匹林、阿托伐他汀等藥物干預(yù)。
3. 微血管病變煙草毒素加劇視網(wǎng)膜和腎小球毛細(xì)血管缺血,糖尿病視網(wǎng)膜病變及腎病進(jìn)展加速,需定期進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白篩查。
4. 感染加重吸煙降低呼吸道及傷口局部免疫力,糖尿病患者更易出現(xiàn)肺部感染和足部潰瘍遷延不愈,必要時(shí)需聯(lián)合抗生素治療。
糖尿病患者應(yīng)立即戒煙并定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查,同時(shí)保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng),必要時(shí)可尋求戒煙門診專業(yè)幫助。
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