

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)多汗癥狀可能與代謝紊亂、自主神經(jīng)失調(diào)、藥物副作用、繼發(fā)性甲亢等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整藥物、補(bǔ)充激素、控制并發(fā)癥等方式改善。
1. 代謝紊亂甲狀腺激素不足導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率下降,機(jī)體通過(guò)代償性出汗維持體溫。需監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平,調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量,常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯、加衡。
2. 自主神經(jīng)失調(diào)甲減影響下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能,導(dǎo)致交感神經(jīng)異常興奮。建議聯(lián)合使用谷維素調(diào)節(jié)植物神經(jīng),同時(shí)維持血清游離T4在正常范圍。
3. 藥物副作用過(guò)量補(bǔ)充甲狀腺激素可能引發(fā)醫(yī)源性甲亢癥狀。需復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng),必要時(shí)減少左甲狀腺素鈉用量或更換為甲狀腺片。
4. 繼發(fā)性甲亢橋本甲狀腺炎后期可能出現(xiàn)甲亢與甲減交替現(xiàn)象。需檢測(cè)TRAb抗體,對(duì)癥使用普萘洛爾緩解癥狀,并維持TSH在目標(biāo)區(qū)間。
保持低碘飲食,避免劇烈溫度變化,定期復(fù)查甲狀腺功能與心電圖,出汗嚴(yán)重時(shí)可臨時(shí)使用玉屏風(fēng)顆粒輔助固表止汗。
甲亢變成甲減怎么辦?
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