

王鳳英 主任醫(yī)師
剖腹產(chǎn)第三胎可能增加子宮破裂、胎盤異常、產(chǎn)后出血等風(fēng)險(xiǎn),主要危害包括瘢痕子宮妊娠相關(guān)并發(fā)癥、麻醉風(fēng)險(xiǎn)累積、術(shù)后恢復(fù)難度增加、新生兒呼吸窘迫概率上升。
1. 子宮破裂多次剖宮產(chǎn)導(dǎo)致子宮瘢痕組織彈性下降,妊娠中晚期子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著提高。需加強(qiáng)孕期超聲監(jiān)測(cè),出現(xiàn)劇烈腹痛需立即就醫(yī)。
2. 胎盤異常前置胎盤或胎盤植入發(fā)生率增加,可能與子宮內(nèi)膜損傷有關(guān)。表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道出血,需通過(guò)磁共振明確診斷并提前制定手術(shù)方案。
3. 麻醉風(fēng)險(xiǎn)椎管內(nèi)麻醉多次操作可能引發(fā)硬膜外血腫或神經(jīng)損傷。既往麻醉史需詳細(xì)告知麻醉醫(yī)師,必要時(shí)選擇全身麻醉。
4. 恢復(fù)困難腹腔粘連程度隨手術(shù)次數(shù)加重,導(dǎo)致術(shù)后腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)升高。建議早期下床活動(dòng),使用低分子肝素預(yù)防靜脈血栓。
計(jì)劃第三次剖腹產(chǎn)前應(yīng)全面評(píng)估子宮條件,孕期嚴(yán)格控制體重增長(zhǎng),術(shù)后建議間隔2年以上再考慮妊娠。
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