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胃里長(zhǎng)了間質(zhì)瘤嚴(yán)不嚴(yán)重

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問題描述

胃里長(zhǎng)了間質(zhì)瘤嚴(yán)不嚴(yán)重

醫(yī)生回答

李輝

李輝 主任醫(yī)師

胃間質(zhì)瘤的嚴(yán)重程度主要取決于腫瘤大小、位置及是否轉(zhuǎn)移,多數(shù)小型間質(zhì)瘤可通過手術(shù)治愈,但體積較大或轉(zhuǎn)移者需綜合治療。

1、腫瘤大小

直徑小于2厘米的間質(zhì)瘤通常惡性概率低,內(nèi)鏡下切除即可;超過5厘米的腫瘤易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,需擴(kuò)大手術(shù)范圍。

2、核分裂象

病理檢查中每50個(gè)高倍視野下核分裂數(shù)超過5個(gè)提示高侵襲性,這類患者術(shù)后需服用伊馬替尼等靶向藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、基因突變

存在KIT基因外顯子9或PDGFRA D842V突變的間質(zhì)瘤對(duì)常規(guī)靶向藥耐藥,需采用阿伐替尼等二線治療方案。

4、轉(zhuǎn)移情況

肝臟或腹膜轉(zhuǎn)移屬于晚期病例,需聯(lián)合舒尼替尼、瑞戈非尼等多線靶向治療,五年生存率顯著降低。

確診后應(yīng)完善CT及PET-CT評(píng)估分期,術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡和影像學(xué),避免食用辛辣刺激食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。

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