妊娠期糖尿病可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，可通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式管理。妊娠期糖尿病通常由胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、年齡因素、多囊卵巢綜合征等原因引起。

1、飲食控制

妊娠期糖尿病患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高糖高脂食物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。每日主食選擇全谷物替代精制米面，蔬菜攝入量應(yīng)達(dá)到500克以上，水果控制在200克以內(nèi)并避免高糖品種。合理分配三餐熱量，采用少量多餐模式有助于穩(wěn)定血糖。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)根據(jù)孕婦體重、孕周制定個(gè)性化食譜，確保胎兒正常發(fā)育的同時(shí)控制血糖。

2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

適宜的運(yùn)動(dòng)能改善胰島素敏感性，推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽或游泳。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)安排在餐后1小時(shí)，持續(xù)30-40分鐘為宜，避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，出現(xiàn)宮縮或陰道流血應(yīng)立即停止。對(duì)于有先兆流產(chǎn)史或?qū)m頸機(jī)能不全的孕婦，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇床上肢體運(yùn)動(dòng)等安全方式。

3、血糖監(jiān)測(cè)

自我血糖監(jiān)測(cè)是管理的重要環(huán)節(jié)，需每日檢測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，使用符合標(biāo)準(zhǔn)的血糖儀并定期校準(zhǔn)。血糖控制目標(biāo)為空腹≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)應(yīng)詳細(xì)記錄，就診時(shí)供醫(yī)生調(diào)整治療方案。對(duì)于血糖波動(dòng)大的患者可能需要增加監(jiān)測(cè)頻次，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)評(píng)估全天血糖變化趨勢(shì)。

4、胰島素治療

當(dāng)生活方式干預(yù)無法達(dá)標(biāo)時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議使用胰島素治療。妊娠期可安全使用的胰島素包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等，需根據(jù)血糖譜選擇基礎(chǔ)或餐時(shí)胰島素。注射部位應(yīng)輪換選擇腹部、大腿外側(cè)等部位，注意觀察有無局部硬結(jié)或脂肪增生。胰島素劑量需隨孕周增長(zhǎng)動(dòng)態(tài)調(diào)整，分娩后多數(shù)患者可逐步減停。

5、定期產(chǎn)檢

妊娠期糖尿病患者需增加產(chǎn)檢頻率，孕28周后每2周檢查一次，孕36周后每周檢查。除常規(guī)產(chǎn)檢項(xiàng)目外，需重點(diǎn)關(guān)注胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、尿蛋白檢測(cè)和眼底檢查。通過超聲評(píng)估胎兒大小和羊水量，預(yù)防巨大兒或胎兒生長(zhǎng)受限。孕38-39周需評(píng)估分娩方式，血糖控制不佳或有并發(fā)癥者可能需提前終止妊娠。

妊娠期糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證每天7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜影響血糖代謝。保持會(huì)陰部清潔干燥，預(yù)防真菌感染。學(xué)習(xí)識(shí)別高血糖和低血糖癥狀，隨身攜帶糖果應(yīng)對(duì)突發(fā)低血糖。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，此后每3年篩查糖尿病。哺乳有助于降低遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，建議堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)6個(gè)月以上。日?？捎涗涳嬍尺\(yùn)動(dòng)日志，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持密切溝通。