醫(yī)生回答
黃鐘明 副主任醫(yī)師
尿道感染引起的嘔吐發(fā)燒多數(shù)情況下無(wú)須住院，但若出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)模糊、尿量減少等嚴(yán)重癥狀時(shí)需考慮住院治療。主要影響因素有感染程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、患者年齡及基礎(chǔ)疾病。
1、感染程度輕度尿道感染通常表現(xiàn)為尿頻尿急，可通過(guò)口服抗生素控制。若細(xì)菌上行引發(fā)腎盂腎炎，可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，需靜脈用藥。
2、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)存在糖尿病或免疫功能低下者易發(fā)生膿毒血癥，這類患者出現(xiàn)嘔吐發(fā)燒時(shí)建議住院觀察?？蛇x用頭孢曲松等廣譜抗生素治療。
3、患者年齡嬰幼兒或老年人出現(xiàn)嘔吐伴發(fā)燒時(shí)脫水風(fēng)險(xiǎn)較高，建議住院補(bǔ)液。兒童可選用阿莫西林克拉維酸鉀，成人可用左氧氟沙星。
4、基礎(chǔ)疾病合并泌尿系結(jié)石或結(jié)構(gòu)異常者易發(fā)生梗阻性腎病，需住院解除梗阻?？膳浜鲜褂锰顾髁_辛緩解排尿困難。
治療期間建議多飲水促進(jìn)排尿，發(fā)熱時(shí)可物理降溫，若48小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)腰痛需立即復(fù)診。
