

袁曉勇 副主任醫(yī)師
一型糖尿病屬于自身免疫性疾病,需要終身胰島素治療。一型糖尿病可能由遺傳因素、自身免疫異常、病毒感染、環(huán)境因素等原因引起,可通過胰島素替代治療、血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)管理等方式干預(yù)。
1、遺傳因素家族史是一型糖尿病的重要危險(xiǎn)因素,HLA基因變異可能增加發(fā)病概率。建議定期進(jìn)行血糖篩查,早期發(fā)現(xiàn)可通過基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時(shí)胰島素方案控制。
2、自身免疫異常胰島β細(xì)胞被免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,常伴隨甲狀腺抗體陽性。需使用胰島素類似物如門冬胰島素、甘精胰島素等進(jìn)行替代治療。
3、病毒感染柯薩奇病毒等腸道病毒感染可能觸發(fā)自身免疫反應(yīng)。確診后應(yīng)立即啟動(dòng)胰島素治療,可選用預(yù)混胰島素控制餐后血糖波動(dòng)。
4、環(huán)境因素嬰兒期過早接觸牛奶蛋白、維生素D缺乏等可能影響免疫系統(tǒng)發(fā)育。需采用持續(xù)皮下胰島素輸注或每日多次注射方案維持血糖穩(wěn)定。
患者需保持規(guī)律作息,每日監(jiān)測(cè)血糖4-7次,采用碳水化合物計(jì)數(shù)法安排飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
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