乙肝大三陽可能轉為小三陽，主要與免疫系統(tǒng)清除病毒、抗病毒治療、病毒自然變異、肝功能恢復等因素有關。

機體免疫系統(tǒng)激活后可能清除部分乙肝病毒，使e抗原轉陰，表現(xiàn)為大三陽轉小三陽，此時需定期監(jiān)測肝功能和病毒載量。

規(guī)范使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物可抑制病毒復制，促進e抗原血清學轉換，治療期間需每3-6個月復查乙肝兩對半。

前C區(qū)或核心啟動子區(qū)變異可能導致e抗原表達缺失，表現(xiàn)為假性血清學轉換，需通過HBV-DNA檢測鑒別變異株。

肝臟炎癥緩解后肝細胞修復可改善病毒抗原表達，但部分患者仍存在隱匿性感染，建議持續(xù)進行肝臟超聲和彈性檢測。

乙肝患者應保持低脂高蛋白飲食，避免飲酒和肝毒性藥物，每6個月復查乙肝五項、HBV-DNA及甲胎蛋白等指標。