

張博 副主任醫(yī)師
深呼吸時右側(cè)肋骨下方疼痛可能由肋間神經(jīng)痛、膽囊炎、胸膜炎、肝膿腫等原因引起,需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
1、肋間神經(jīng)痛劇烈運動或姿勢不當可能導(dǎo)致肋間肌痙攣,表現(xiàn)為針刺樣疼痛。建議局部熱敷并避免劇烈轉(zhuǎn)身動作,疼痛持續(xù)時可使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。
2、膽囊炎高脂飲食可能誘發(fā)膽囊炎癥,疼痛向右肩放射伴惡心嘔吐。確診需超聲檢查,治療常用消旋山莨菪堿片、熊去氧膽酸片或頭孢克肟分散片,嚴重者需手術(shù)切除膽囊。
3、胸膜炎肺部感染可能波及胸膜,產(chǎn)生呼吸相關(guān)性銳痛伴咳嗽發(fā)熱。需胸部CT明確診斷,可使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片或潑尼松龍片控制感染。
4、肝膿腫糖尿病或膽道感染可能繼發(fā)肝臟化膿,出現(xiàn)持續(xù)鈍痛伴寒戰(zhàn)高熱。增強CT可確診,需靜脈注射頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液,必要時穿刺引流。
出現(xiàn)疼痛加重或持續(xù)超過3天應(yīng)及時就診,日常避免暴飲暴食及過度彎腰動作,保持規(guī)律作息有助于預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。
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