

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
糖尿病患者傷口難愈合主要與高血糖環(huán)境、血管病變、神經(jīng)損傷、免疫功能下降等因素有關(guān)。
1、高血糖環(huán)境:長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致組織液滲透壓升高,抑制白細(xì)胞功能,延緩成纖維細(xì)胞增殖。需嚴(yán)格控制血糖,可遵醫(yī)囑使用胰島素、二甲雙胍、阿卡波糖等藥物。
2、血管病變:糖尿病微血管病變導(dǎo)致局部缺血缺氧,影響營(yíng)養(yǎng)輸送??赡芘c血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子減少、血液黏稠度增加有關(guān),表現(xiàn)為傷口蒼白、滲液少。需改善微循環(huán),可使用胰激肽原酶、前列地爾等。
3、神經(jīng)損傷:周圍神經(jīng)病變使患者痛覺(jué)遲鈍,易反復(fù)受傷且不易察覺(jué)??赡芘c山梨醇代謝異常、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙有關(guān)。需進(jìn)行神經(jīng)保護(hù)治療,如甲鈷胺、依帕司他等。
4、免疫功能下降:高血糖抑制中性粒細(xì)胞趨化吞噬能力,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。需加強(qiáng)創(chuàng)面消毒,嚴(yán)重感染時(shí)使用頭孢呋辛、莫西沙星等抗生素。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部,選擇寬松鞋襪,傷口出現(xiàn)紅腫滲液需及時(shí)就醫(yī),日常保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù)。
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