醫(yī)生回答
孕28周胎盤(pán)二級(jí)后期存在早產(chǎn)和胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)，主要與胎盤(pán)功能下降、子宮血流不足、妊娠并發(fā)癥及胎兒發(fā)育異常等因素相關(guān)。
1、胎盤(pán)功能下降胎盤(pán)過(guò)早成熟可能導(dǎo)致供氧不足，需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和超聲評(píng)估血流，必要時(shí)住院吸氧或使用硫酸鎂抑制宮縮。
2、子宮血流不足孕婦貧血或低血壓會(huì)減少胎盤(pán)灌注，建議補(bǔ)充鐵劑、增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，并采取左側(cè)臥位改善循環(huán)。
3、妊娠并發(fā)癥妊娠期高血壓或糖尿病可能加速胎盤(pán)老化，需控制血壓血糖，密切監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)和臍動(dòng)脈血流指數(shù)。
4、胎兒發(fā)育異常胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限時(shí)缺氧風(fēng)險(xiǎn)增高，需結(jié)合生物物理評(píng)分和胎動(dòng)計(jì)數(shù)，必要時(shí)考慮促胎肺成熟后終止妊娠。
建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，避免劇烈活動(dòng)，出現(xiàn)胎動(dòng)減少或腹痛需立即就醫(yī)。
