醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
原位癌手術(shù)后通常無(wú)須化療。治療方案需結(jié)合病理類(lèi)型、切除范圍、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等因素綜合評(píng)估，多數(shù)患者術(shù)后僅需定期復(fù)查。
1、病理類(lèi)型：乳腺導(dǎo)管原位癌等低危類(lèi)型若切緣陰性，一般無(wú)須輔助化療；宮頸原位癌等特殊類(lèi)型可能需結(jié)合HPV感染情況判斷。
2、切除范圍：手術(shù)切緣≥2毫米且無(wú)脈管浸潤(rùn)時(shí)，局部復(fù)發(fā)概率低；若切緣陽(yáng)性或病灶殘留，可能需二次手術(shù)或放療替代化療。
3、分子分型：三陰性乳腺癌原位癌等高風(fēng)險(xiǎn)亞型，或存在BRCA基因突變時(shí)，可能建議預(yù)防性化療降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。
4、患者因素：合并免疫抑制疾病或多原發(fā)癌病史者，可能需個(gè)體化評(píng)估；年輕患者更傾向保守治療以避免化療副作用。
術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，避免吸煙飲酒，按醫(yī)囑進(jìn)行乳腺鉬靶或?qū)m頸TCT等定期隨訪。
