

陶新曹 副主任醫(yī)師
酮癥酸中毒可能由胰島素缺乏、感染、飲食不當(dāng)、應(yīng)激反應(yīng)等原因引起,可通過補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂等方式干預(yù)。
1、胰島素缺乏1型糖尿病或胰島素使用不足導(dǎo)致脂肪分解過度,產(chǎn)生大量酮體。需立即靜脈注射胰島素,常用藥物包括門冬胰島素、賴脯胰島素、甘精胰島素。
2、急性感染肺炎、尿路感染等引發(fā)炎癥反應(yīng),加重代謝紊亂。需控制感染源,伴隨發(fā)熱需使用抗生素如頭孢曲松、莫西沙星,同時監(jiān)測血糖波動。
3、高脂飲食長期攝入過量脂肪促使酮體生成加速。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后癥狀可緩解,需限制每日脂肪攝入量低于50克,優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。
4、重大創(chuàng)傷手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致升糖激素激增。需處理原發(fā)創(chuàng)傷,表現(xiàn)為呼吸深快時可使用碳酸氫鈉糾正酸中毒,密切監(jiān)測血?dú)夥治觥?/p>
出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸爛蘋果味等癥狀時須急診就醫(yī),日常需規(guī)律監(jiān)測血糖并保持足量飲水。
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