

劉茂靜 副主任醫(yī)師
腎上腺結節(jié)不治療可能導致原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤等疾病進展,嚴重時可引發(fā)高血壓危象、心力衰竭等并發(fā)癥。
1. 激素紊亂功能性結節(jié)持續(xù)分泌過量激素,可能導致頑固性高血壓、低鉀血癥。需通過腎上腺靜脈采血明確類型,常用藥物包括螺內(nèi)酯、米非司酮、酚芐明等。
2. 腫瘤進展未干預的惡性結節(jié)可能侵犯周圍組織,伴隨腰背部疼痛、體重下降。需CT監(jiān)測大小變化,疑似惡性需行腹腔鏡腎上腺切除術。
3. 急性并發(fā)癥嗜鉻細胞瘤未控制可能突發(fā)兒茶酚胺危象,表現(xiàn)為劇烈頭痛、大汗淋漓。急診需靜脈注射酚妥拉明,穩(wěn)定后限期手術切除。
4. 器官損傷長期高血壓可導致腎小球硬化、左心室肥厚。需定期檢查尿微量白蛋白和心臟超聲,聯(lián)合使用ACEI類藥物和β受體阻滯劑。
發(fā)現(xiàn)腎上腺結節(jié)應每6-12個月復查CT,避免劇烈運動誘發(fā)血壓波動,控制每日鈉鹽攝入低于5克。
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