

張文同 主任醫(yī)師
小兒大便失禁可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、行為訓(xùn)練、藥物治療、神經(jīng)功能康復(fù)等方式改善。該癥狀可能由功能性便秘、肛門括約肌發(fā)育異常、脊髓病變、心理因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食增加膳食纖維和水分?jǐn)z入有助于改善便秘型失禁,建議家長每日提供西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物,避免過量食用乳制品。
2、行為訓(xùn)練家長需幫助孩子建立定時排便習(xí)慣,采用正向激勵法,每次如廁訓(xùn)練時間控制在5-10分鐘,避免餐后立即進(jìn)行訓(xùn)練。
3、藥物治療頑固性便秘可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、開塞露、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物,神經(jīng)源性失禁可能需要甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
4、神經(jīng)康復(fù)脊髓栓系等器質(zhì)性疾病需進(jìn)行骶神經(jīng)電刺激治療,配合盆底肌生物反饋訓(xùn)練,家長需定期帶孩子復(fù)查肌電圖評估恢復(fù)情況。
建議記錄孩子的排便日記,避免因責(zé)備加重心理壓力,若伴隨發(fā)熱或下肢活動障礙需立即就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。
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