醫(yī)生回答
馬曉斌 主任醫(yī)師
下肢靜脈血栓形成肺血栓可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、下腔靜脈濾器植入等方式治療。肺血栓通常由下肢靜脈血栓脫落、血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷、長(zhǎng)期臥床等原因引起。
1、抗凝治療使用低分子肝素、華法林、利伐沙班等抗凝藥物預(yù)防血栓擴(kuò)展和新血栓形成，需監(jiān)測(cè)凝血功能調(diào)整劑量。
2、溶栓治療急性大面積肺栓塞可選用阿替普酶、尿激酶等溶栓藥物溶解血栓，出血風(fēng)險(xiǎn)較高需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
3、手術(shù)取栓經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈取栓術(shù)或開胸取栓術(shù)適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的高?；颊撸栌尚难芡饪茍F(tuán)隊(duì)實(shí)施。
4、下腔靜脈濾器對(duì)存在抗凝禁忌或抗凝期間仍復(fù)發(fā)血栓者，可植入下腔靜脈濾器攔截脫落血栓，但需評(píng)估遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
急性期需絕對(duì)臥床避免血栓再脫落，恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步活動(dòng)，長(zhǎng)期需穿著醫(yī)用彈力襪并定期復(fù)查凝血功能。
