

周冬 副主任醫(yī)師
小兒陣發(fā)性室上速可通過(guò)迷走神經(jīng)刺激、藥物治療、電復(fù)律、射頻消融等方式治療。陣發(fā)性室上速可能與先天性心臟傳導(dǎo)異常、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。
1、迷走神經(jīng)刺激:通過(guò)冰袋敷面或壓舌板刺激咽部誘發(fā)迷走反射,部分患兒可終止發(fā)作,適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病的偶發(fā)患者。
2、藥物治療:腺苷注射液可快速轉(zhuǎn)復(fù)心律,普羅帕酮適用于反復(fù)發(fā)作者,胺碘酮用于合并器質(zhì)性心臟病患兒,需在心電監(jiān)護(hù)下使用。
3、電復(fù)律:血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)需緊急同步電復(fù)律,能量選擇0.5-1J/kg,術(shù)前需靜脈麻醉避免患兒痛苦。
4、射頻消融:對(duì)于年長(zhǎng)且頻繁發(fā)作的患兒,可通過(guò)導(dǎo)管消融異常傳導(dǎo)通路達(dá)到根治,成功率超過(guò)90%,但需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間,避免患兒劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),發(fā)作時(shí)保持鎮(zhèn)靜并及時(shí)就醫(yī),定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。
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