

劉愛華 主任醫(yī)師
維生素D中毒是由于長期過量攝入維生素D導致血鈣異常升高的代謝性疾病,常見原因包括超劑量補充劑使用、誤服高劑量藥物、疾病繼發(fā)代謝異常等。
1、補充過量長期超過每日4000IU的維生素D補充可能導致蓄積中毒,需立即停用補充劑并監(jiān)測血鈣水平,可遵醫(yī)囑使用呋塞米、降鈣素或帕米膦酸鈉促進鈣排泄。
2、藥物誤服誤將維生素D注射劑作為口服制劑使用或重復用藥可能引發(fā)急性中毒,需急診處理靜脈補液,必要時使用糖皮質(zhì)激素抑制腸道鈣吸收。
3、疾病因素可能與結(jié)節(jié)病、淋巴瘤等肉芽腫疾病有關(guān),這類疾病會使巨噬細胞異?;罨S生素D,治療需針對原發(fā)病同時限制鈣攝入。
4、遺傳易感CYP24A1基因突變導致維生素D降解障礙,此類患者即使常規(guī)劑量也可能中毒,需終身避免日曬并嚴格限制維生素D攝入。
日常避免自行超量補充維生素D制劑,出現(xiàn)多飲多尿、惡心嘔吐等癥狀時應及時就醫(yī)檢測血鈣和維生素D水平。
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