

李杰 副主任醫(yī)師
霉菌性陰道炎(外陰陰道假絲酵母菌?。┘毙园l(fā)作期不建議立即進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù),需先控制感染再評估手術(shù)時機(jī)。主要風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)后感染擴(kuò)散、盆腔炎概率增加、創(chuàng)面愈合延遲及繼發(fā)性不孕可能。
1、感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)陰道菌群失衡狀態(tài)下手術(shù)操作可能將真菌帶入宮腔,導(dǎo)致上行性感染。需先使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓或氟康唑膠囊控制炎癥,復(fù)查白帶常規(guī)轉(zhuǎn)陰后再手術(shù)。
2、盆腔炎概率合并陰道炎時宮頸防御屏障受損,手術(shù)器械通過可能引發(fā)盆腔感染。術(shù)前應(yīng)進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng),明確是否合并細(xì)菌性陰道病等混合感染。
3、創(chuàng)面愈合影響真菌感染導(dǎo)致的陰道黏膜充血水腫會延長術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)時間。治療期間建議使用乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)微環(huán)境,縮短術(shù)前準(zhǔn)備周期。
4、繼發(fā)不孕可能嚴(yán)重感染未控制即手術(shù)可能造成輸卵管粘連。對于備孕女性,建議完成抗真菌療程后行宮腔鏡下無痛人流,降低子宮內(nèi)膜損傷。
術(shù)前3天需每日使用碳酸氫鈉溶液沖洗陰道,術(shù)后禁止盆浴2周,選擇純棉透氣內(nèi)衣并避免使用護(hù)墊,復(fù)查時需同時檢測陰道微生態(tài)平衡。
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