醫(yī)生回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
懷疑肺結(jié)核需進(jìn)行痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線或CT檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等。肺結(jié)核的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合判斷。
1、痰涂片檢查通過(guò)顯微鏡直接觀察痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌，是快速篩查的常用方法，但靈敏度有限，需重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率。
2、結(jié)核菌素試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)，陽(yáng)性提示結(jié)核感染可能，但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性感染與既往感染或卡介苗接種影響。
3、影像學(xué)檢查胸部X線可發(fā)現(xiàn)典型的上葉尖后段浸潤(rùn)影，CT能更清晰顯示空洞、粟粒樣結(jié)節(jié)等特征性表現(xiàn)，有助于評(píng)估病變范圍和性質(zhì)。
4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)血液中結(jié)核特異性抗原刺激釋放的干擾素水平，特異性較高且不受卡介苗接種干擾，適合免疫功能低下者的輔助診斷。
確診肺結(jié)核需結(jié)合病原學(xué)證據(jù)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查，同時(shí)注意隔離防護(hù)，避免密切接觸者感染。
