

陳勇 副主任醫(yī)師
乙肝大三陽轉(zhuǎn)為小三陽通常提示病毒復(fù)制減弱、傳染性降低,屬于病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。這種轉(zhuǎn)變主要與免疫控制增強(qiáng)、抗病毒治療有效、病毒載量下降、肝損傷減輕等因素有關(guān)。
1、免疫控制增強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)對乙肝病毒的控制能力提升,e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換后形成小三陽狀態(tài)。建議定期復(fù)查肝功能與乙肝五項(xiàng)指標(biāo)。
2、抗病毒治療有效規(guī)范使用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物后,病毒DNA載量顯著下降。需持續(xù)用藥避免反彈,不可自行停藥。
3、病毒載量下降血液中HBV-DNA水平降低至檢測限以下,肝臟炎癥活動(dòng)度減輕。此時(shí)仍具有傳染性,需繼續(xù)做好防護(hù)措施。
4、肝損傷減輕肝纖維化掃描值改善,ALT等肝酶指標(biāo)趨于正常。建議每6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白監(jiān)測癌變風(fēng)險(xiǎn)。
保持清淡飲食,禁酒并避免熬夜,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥復(fù)查。
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