腎積水20毫米屬于輕度積水，多數(shù)情況無須過度擔憂。腎積水的嚴重程度主要與積水原因、腎功能損害、是否合并感染、癥狀持續(xù)時間等因素有關(guān)。

生理性積水可能與妊娠、憋尿等因素有關(guān)，通常可自行緩解；病理性積水可能由輸尿管結(jié)石、前列腺增生等疾病導致，需進一步檢查明確。

輕度積水較少造成腎功能異常，但長期未處理的積水可能導致腎皮質(zhì)變薄。建議通過尿常規(guī)、血肌酐等檢查評估腎功能。

若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛伴尿頻等癥狀，可能提示合并尿路感染。需完善尿培養(yǎng)檢查，必要時使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治療。

短期積水可能與體位性壓迫有關(guān)，持續(xù)超過2周的積水需排查腫瘤、先天性狹窄等病因。超聲復(fù)查可動態(tài)觀察積水變化。

建議避免高鹽飲食并定期復(fù)查超聲，若出現(xiàn)腰腹劇痛或排尿困難應(yīng)及時就診泌尿外科。